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臺大、榮總皮膚專科主治醫師,在最熱情、有人情味的三重地區提供優質皮膚科健保服務。除了主力於看病之外,更提供全方位的醫學美容、抗衰老醫學、雷射醫學與微整形治療。

目前分類:陳智亮醫師醫美專欄 (8)

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最近健保局實施DRG制度,被所有的醫師詬病邱小妹得人球事件一定常常上演。雖然皮膚科的科別性質,不導致這樣的情形出現。但是現今便宜又大碗,包山包海,又包您一輩子幸福美滿,卻不能跟病患多收任何一毛錢的健保制度,已經導致民眾有錯誤觀念「醫療應該是非常便宜的!」

這樣的錯誤觀念容易導致病患錯失治療時機,或是沒有辦法接受到最好的治療。皮膚科的「帶狀皰疹」就是最好的例子。

昨天的一位60多歲的太太,在軀幹上發了帶狀皰疹的疹子不到24小時。如果在黃金72小時的治療期間服用抗病毒藥物,就可以大大將低她未來神經痛的問題,還有傷口復原。由於抗病毒藥物價格昂貴,健保並不給付軀幹上面的帶狀皰疹的藥物,一星期的藥價大約需要三千出頭元。

這個時候我就陷入的天人交戰...

scream  

我到底要不要告訴這位老太太有這樣的抗病毒藥物可以服用?告知她,她或許會認為我是一位很想賺錢的醫生,並且給我扣上一個「沒醫德」的大帽子。如果不告訴她,之後她的神經痛如過讓她痛不欲生,其實可以把這筆賬算到我頭上。

一顆$120藥的藥價差大約是$5,所以一個星期的藥物算下來是$105元。這樣的藥價差只能充其量稱為「藥物管理費」吧。但是許多病人卻會認為醫師就是想要賺錢,所以才會推薦他們昂貴的治療...

說真的縱是現在的媒體一直污名化醫生,可是大部份的醫師真的都是為病人好。所以我就跟這位病人解釋了病程、預後、並且跟她提到了自費抗病毒藥物。果真,這位太太從頭到尾就用了一副很不屑、不相信的斜眼看著我,並說:「不需要!開健保的就好了。」

每次這樣的病人出了診間之後,我都會不斷地反問自己,我下次遇到這樣的病人,我是否還是要再提到自費的用藥?!(我每次的答案:「照說。」想想如果我自己是病人,我會想要知道,我也希望有選擇的權利!)

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女人總是對自己的頭髮非常的在意~

昨天莊醫師看了一個因為落髮而傷心不已的女客人。她每一個禮拜都會因為輕微的雄性禿來診所求診。這位丁小姐長得非常的漂亮,有立體的五官,大大的眼睛,戴上瞳孔方大片後,再加上得宜的穿著,如果走在路上不多看她幾眼都很難。

問診當中她不時候流露出擔心、不安,因為她的母親也有雄性禿,所以她想要提早治療。說著說著,我就跟她聊開了。

莊醫師:「你不用擔心啦,我前面的頭髮也是有點稀疏。生過了小孩之後又更加少。但是我覺得這個沒有什麼大不了的,再過幾年如果真的需要,就戴一頂假髮,或者植髮就好了。」

丁小姐:「莊醫師,為何可以這麼豁達?如果讓男朋友或者是老公看到拿下假髮後的妳,你不會覺得很落寞嗎?」

莊醫師:「先生如果愛我,一定是愛頭皮下面的東西(指腦)。而不是我的頭髮的稀疏。」

醫學美容做久了,常常看到很多因為老公外遇,所以才想要把臉打的比較漂亮的女人比比皆是。雖然我會嘴巴上面安慰他們,可是我心裡都會感到無比的無奈:「我把妳弄的再怎麼漂亮,先生出軌不會因為妳打了幾支玻尿酸就回來。」

其實女人要抓住男人的心,除了美麗的容貌,對自己的自信與智慧更為重要!自信與智慧這個需要相處與年紀的增長、讀書見世面才會慢慢的有所增進,所以我自己也是不斷地在學習中。

 

PS.女性雄性禿治療 :

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 這幾天門診好像大家都不約而同的為了手部的濕診來求診。好像天氣一有大的轉變,這樣的病人就會因為這個問題蜂擁而入。

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 每一位病人都抱怨著手部皮膚乾癢、龜裂,皮又會變的很厚,還會脫皮。

甚至有些病人還會在手指頭的兩側長極癢無比的小水泡。

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許多病人看到這些癢癢的寫水泡,就會「手癢」,就把這些水泡一一次破。要不然病人就會趁著看電視、無聊時,把厚皮撕下來。

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小弟弟一生下來,不到一歲就常常東抓抓、西抓抓

最讓人心疼的就是原本可愛的臉蛋,常常紅紅的,被抓到流湯流膿

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 晚上不論是小孩或大人都不能好好睡覺。小孩子因為皮膚發癢,整晚鬧脾氣,最後連媽媽也都快要抓狂!

這位小弟弟從小臉上就是這樣紅通通,臉上有明顯得脫屑。

原本孩童應有的光滑肌膚都被暗淡無光的發炎所取代

 

異位性皮膚炎分佈的位置會隨著小孩子長大而移位。

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不要喝牛奶可以緩解您的痘痘!您相信嗎?

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您一定問說,「我對乳糖又沒有不耐症,為什麼我不可以喝牛奶!」

這其實是因為牛在分泌乳汁的時候,會需要大量的賀爾蒙促使乳腺分泌乳汁。所以如果您喝下了牛奶,您就會間接喝下了大量的賀爾蒙。這些賀爾蒙其實就是造成我們皮脂腺分泌旺盛的油脂,最後促進痘痘的生成。

那您也許會問道,我要不喝牛奶多久會看到比較明顯的效果?這段時間大概要六個月的時間。這段時間您要絕對避免接觸任和乳製品的食物,例如起司、鮮奶油、焗烤類的食物、蛋糕等等的食物。面對現在人的精飲食,這個真的有點小困難,不過為了您的肌膚,請務必這樣做。如果您還是處於青春期的青少年,請避免牛奶直到您上大學為止!

面對現在人的精緻飲食,這個真的有點小困難,不過為了您的肌膚,請務必這樣做。

所以如果您是長期被痘痘所困擾的患者,下一次您再喝牛奶時,不如改喝豆漿或是米漿。不過這些飲料都要少加一點糖。因為糖類也會造成痘痘的惡化喔。

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三重地區很多老人家一聽到帶狀皰疹就聞風喪膽。美上美皮膚科陳智亮醫師提醒民眾不需要過度恐慌!帶狀皰疹只是皮膚的破皮,加上疼痛不適感而已。

 

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不用斬啦!

每當我跟老人家說:「您這個是帶狀皰疹。」他們總是會神情凝重地望著我:「那我是不是要去斬一下?人家說這個如果繞一圈的話我就將會死去。」

這總焦慮真的是不需要的。因為這個病很常見,如果年過六十歲,100個正常人就會有一位病人得到這個疾病。所以是門診非常常見的一個問題。這個病其實麻煩就是在他真的很痛。很常會看到病人說他們痛到晚上睡不著覺,甚至持續到半年以上。

 

他的症狀就有群聚壯的小水珠。如下圖。如果小水皰破掉之後,他們就會變成凹現狀的一個小疤痕。這整個疤痕大概會需要兩個星期的時間才會愈合。

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誰都想要有一頭烏黑亮麗的頭髮,健康的頭皮

不會癢癢、不會紅紅的、也沒有尷尬的頭皮屑

可是偏偏只要壓力大、報告交不出來、熬夜、或是睡眠品質不好,您的頭皮就會不聽話的不自覺的癢起來。

甚至還會脫屑 也會讓您常常抓頭

這些動作都會造成社交上的障礙。

 

 

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 我前幾天遇到了一個臉上漲滿了膿皰型青春痘的一個年輕人。他十五歲,說話很小聲,也不大敢直視我。

acne3[1].jpg

我問他:"你長痘痘多久啦?"

"大概兩年了。"

"那有沒有做過什麼治療?"

"嗯。其實有。我花了很多錢在治療我的痘痘到我的零用錢不夠花。我媽就要我自己打工賺錢來付醫藥費。"他黯淡的回答著。

他的臉上、胸前以及背後的皮膚無一平方公分是好的,佈滿了鮮紅色的凹疤。看到了他的樣子,我的心就快要碎了。擁有這樣的臉孔,他怎麼可能會是一個身心健康的少年?

如過現在正在讀這篇文章的你有這樣的問題,請您仔細的聽我說:

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